警保联动成功打掉保险诈骗犯罪团伙

    本报记者 王松

    近日，记者从中原农险公司获悉，在国家金融监督管理总局河南省、开封市监管分局的有力指导下，中原农险公司积极开展反保险欺诈行动，通过中银保信行业大数据分析，发现一批涉嫌在多家保险公司投保重复索赔的理赔线索，助力开封市公安局成功打掉一个保险诈骗团伙。

    今年4月底至11月底，公安部经济犯罪侦查局联合国家金融监督管理总局稽查局开展为期7个月的保险诈骗犯罪专项打击活动。今年8月1日起施行的《反保险欺诈工作办法》明确，建立“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体工作体系，压实保险机构主体责任，组织开展大数据反欺诈工作，建立健全与公安机关、市场监管、司法行政等部门的协作机制。

    中原农险积极落实监管要求，联合公安机关共同开展反欺诈工作。一方面，加大对保险反欺诈宣传力度，在官方微信“中原农业保险”进行专栏宣传；另一方面，加大风险排查力度，识别保险欺诈风险。

    近日，中原农险开封市分公司在日常非车险案件处理过程中，发现部分意外险案件存在延迟报案、未使用医保报销等异常情况，通过对理赔数据比对梳理，发现一批理赔案件涉嫌保险欺诈，遂向开封市公安机关报案。

    经开封市顺河公安分局全力研判侦查，成功打掉一个有组织、有预谋、跨地区、全链条的保险诈骗团伙。该团伙成员对保险产品的销售、理赔流程非常熟悉，同时向多家保险公司重复索赔，犯罪手段呈现专业化、职业化特征，严重扰乱保险公司正常理赔秩序。

    在配合公安机关严厉打击保险欺诈的同时，中原农险还开展了意外险专项追偿活动，组织精干力量、采取多种措施积极追回赔款。截至目前，已追回赔款55万余元。中原农险相关负责人表示，保险与公安联动开展反保险欺诈，协作效果凸显。公司将进一步加强与公安机关协作，发现线索及时报送，同时加强同业交流合作，扩大行业反欺诈工作成果。